小儿病毒性心肌炎的防治

　　6岁的小华半月前患了感冒，家长给他吃了些治疗感冒的药，感冒症状基本消失了。但近两周来，活动后他就出现乏力、胸闷、憋气现象，有时还伴有发热。家长带他来儿童医院检查，结果让他们大吃一惊，他们怎么也没有想到，小华竟然是患了心肌炎。

　　据医院心内科专家介绍，近来就诊的心肌疾病中，以病毒性心肌炎较常见，大多数孩子年龄在3~14岁之间。他们有的像小华一样，曾经在两周前有过呼吸道或肠道感染史，典型症状与体征出现在心脏症状之前，表现为中度发热、咽痛、腹泄、皮疹等，继之出现心脏症状，表现为疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热，较大患儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。

　　病毒感染后在病毒血症时，病毒可直接侵袭心肌发生病变，也可能通过免疫反应造成心肌损害。

　　病毒性心肌炎临床上分轻、中、重三型。轻型无症状或仅有一过性心电图改变，或表现为精神不好、无力、食欲不振。如此时确诊治疗，可很快痊愈。否则随着病情的发展，除表现为轻型症状外，可有起病较急的充血性心力衰竭，患儿拒食、面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳等。儿童可诉心前区疼痛、头痛、心悸，可有急性腹痛肌痛、呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、面色发绀、心界扩大、心音钝、有奔马律或心律紊乱，可并发神经系统及肾脏的损伤。如治疗及时，多数患儿在数月或数年后可获痊愈，部分患儿急性期可死于急性充血性心力衰竭，或迁延未愈，遗留心肌损害。

　　X线检查：可见心影呈轻度至重度普遍扩大，左心室较重。

　　心电图检查：常呈QRS波低电压，ST段偏移，T波倒置、平坦或低平，有的ST-T形成单项曲线，酷似急性心肌梗死。

　　实验室检查：白细胞轻度增高，中性粒细胞增多，血沉略增快。CPK-MB(肌酸磷酸激酶同工酶)是心肌特异性胞浆同工酶，正常血清含微量，故其水平升高可作为心肌炎的早期诊断依据。由于酶活力增高可有非心脏因素影响，故应结合临床进行综合分析。

　　根据患儿的临床表现，结合心电图检查、实验室检查、超声心动图检查、同位核显像检查结果，可诊断出心肌炎。

　　病毒性心肌炎目前尚无特效治疗方法，一般采取综合性治疗措施。应用营养心肌的药物、维生素类及抗病毒药物，中药黄芪也有抗病毒及保护心脏作用，可较长时期口服或肌注，并注意预防及治疗继发感染。

　　孩子患了病毒性心肌炎后，只要治疗及时，一般不会遗留后遗症。家长要保持正确的心态，了解疾病发生、发展的过程和预防措施，积极配合医生进行正规系统的治疗，千万不可拖延治疗时间或疗程不足，否则心肌炎可反复，引起严重的心肌损害，影响孩子的生长发育和生活质量。

　　患了心肌炎，护理很重要，家长一定要督促孩子，坚持做到几点：

　　1.急性期卧床休息一个月，直到病情好转可逐渐下床活动，三个月内限制剧烈活动，较重者一年内禁止剧烈活动。

　　2.加强营养，多进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。

　　3.身体恢复后，注意加强锻炼增强体质，预防各种病毒感染，必要时可进行预防接种，并减少受凉、发热等不良因素的侵袭。

　　4.定期复查，对身体的恢复情况做到心中有数，以免病情反复。